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    市場活動

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    精彩回顧3 | 兒童呼吸道感染病原體核酸檢測專家共識解讀

    2023-06-08






    伯杰醫療“「肺」你不可,靈動「甲乙」呼吸道感染精準診斷臨床檢驗專題研討會”于南昌CACLP博覽會圓滿落幕。本次會議邀請到全國多位專家就臨床檢驗的熱點問題進行交流探討,內容豐富,精彩紛呈。本篇針對深圳市兒童醫院感染科鄧繼巋分享的呼吸道病原核酸檢測共識解讀及病例分享這一主題做進一步的精彩回顧和剖析。




    為規范兒童呼吸道感染病原體核酸檢測的臨床應用,提升兒童呼吸道感染病原體的診斷水平,實現國家衛生健康委制定的《2021 年國家醫療質量安全改進目標》中“提高呼吸道病原核酸檢測率”的目標,特組織臨床微生物學、分子生物學、臨床醫學及檢驗醫學等各相關領域專家。結合國內外文獻最新進展,形成《兒童呼吸道感染病原體核酸檢測專家共識》,以指導兒童呼吸道感染病原體的核酸檢測,整體提升兒童呼吸道感染病原體診斷能力。






    呼吸道病毒多重核酸檢測一份樣本,一次擴增能同時檢測多種病原體,檢測效率更高,有助于提高混合感染檢出率。






    2012-2015年用抗原檢測的30443例樣本中僅530例副流感陽性,陽性率僅為1.7%。





    而2020年通過核酸檢測7835例樣本中有688例為副流感陽性,陽性率為8.78%;副流感病毒通過抗原陽性率很低,通過核酸檢測副流感陽性率能夠大幅度的提高,提示副流感病毒的核酸檢測對臨床診療有非常大的幫助。





    為期兩年半的一項研究,在2021年1月份人偏肺病毒最高峰檢出率高達32.57%,所以有的月份人偏肺病毒存在高度流行,在人偏肺病毒的流行中,有一部分患者癥狀嚴重甚至需要入住ICU,比如腦病的發生以及急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的發生。對呼吸道感染患者進行積極有效的核酸檢測,對于認識人偏肺病毒的流行病學,以及臨床診治有很大的幫助。





    從2014年到2018年,在我們住院期間的這些呼吸道感染的兒童,用PCR方法去檢測病原。結果提示在2016年9月份出現百日咳鮑特菌的高峰,檢出率為8%以上。由于臨床癥狀表現很不典型,不通過核酸檢測不能夠診斷出百日咳鮑特菌感染。





    從2014到2022整個百日咳病例變化的情況,2019年報告了30000多例百日咳病例。新冠來了以后病例數下降,但在2022年又出現增高的趨勢。很多醫院還沒有開展百日咳檢測,這一部分百日咳病例數可能只是冰山一角。






    對于大環內酯類藥敏感的百日咳鮑特菌,用大環內酯類藥治療就會很清楚的看到,臨床癥狀逐步好轉,咳嗽逐步減輕,核酸載量呈現逐步下降。但對于耐大環內酯類百日咳鮑特菌的治療,用大環內酯類的抗菌藥物治療,核酸載量仍會往上攀升,說明治療是無效的,而且患者的癥狀沒有改善,因此就要考慮及時的換用二線的磺胺來進行治療,用藥后很快看到患者癥狀在好轉,而且核酸載量也開始逐步下降。目前很多醫院做不了這個百日咳鮑特菌的培養和藥敏,而核酸檢測是很好的檢測方式,做好動態的監測能夠給臨床提供足夠的信息支持來進行抗菌藥物及時的調整。




    文字丨中央市場部
    編輯丨中央市場部
    審核 | 品牌宣傳部
    圖片丨來源于CACLP衛星會


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